DGTHG – Zertifizierungen beantragen

Leistung	Mindestanforderung	Operateur*in	1. Ass.
1.) Operationen mit / ohne Hilfe der Extrakorporalen Zirkulation, davon:	20
Aortenisthmusstenosenkorrektur	10
Ligatur Ductus arteriosus	–
Banding der A. pulmonalis	–
Anlage systemico-pulmonaler Shunt	5
2.) Operationen mit Einsatz der Extrakorporalen Zirkulation im Neugeborenenalter, davon:	10
Arterielle Switchoperationen	5
Palliationen / Korrekturen	5
3.) Operationen mit Einsatz der Extrakorporalen Zirkulation im Kindesalter	50
Korrektur Fallot / DORV	10
Verschluss Ventrikelseptumdefekt	20
Korrektur AV-Septumdefekt	5
Anlage bidirektionale cavopulmonale Anastomose	5
Anlage totale cavo-pulmonale Anastomose	5
4.) Operationen mit Einsatz der Extrakorporalen Zirkulation bei Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (≥ 18 Jahre)	20

	Leistung	Mindestanforderung	Operateur*in	1. Ass.
Modul 1	Implantationen von temporären Herz-/Lungen-Unterstützungssystemen	30
	Explantationen von temporären Herz-/Lungen-Unterstützungssystemen	20

	Leistung	Mindestanforderung	Operateur*in	1. Ass.
Modul 2	Implantationen permanenter, mechanischer Herz-/Lungen-Unterstützungssystemen (z. B. LVAD, RVAD, BVAD, TAH)	15

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Antragsart

Hiermit beantrage ich die

Erst-ZertifizierungRe-Zertifizierung

für das Zertifikat „Herzschrittmacher-, ICD- und CRT-Therapie“ der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie für einen Zeitraum von 5 Jahren.

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Persönliche Daten

Name

Vorname

Geschlecht

weiblichmännlichdivers

Geb.-Datum

Akademischer Grad

Dienststellung

DGTHG-Mitgliedsnummer

3

Dienstanschrift

Klinik/Praxis

Abteilung

Straße, Hausnummer

Telefon

PLZ und Ort

Mobil

E-Mail-Adresse

4

Privatanschrift

Straße, Hausnummer

Telefon

PLZ und Ort

Mobil

E-Mail-Adresse

5

Voraussetzungen

Mindestens eine der folgenden Qualifikationen muss vorliegen.

Anerkennung FÄ/FA für HerzchirurgieAnerkennung FÄ/FA für Chirurgie mit der Facharztkompetenz HerzchirurgieAnerkennung FÄ/FA für Chirurgie mit oder ohne Schwerpunkt Gefäß- oder ThoraxchirurgieAnerkennung FÄ/FA für Innere Medizin mit oder ohne Schwerpunkt KardiologieAusnahmefall: Anerkennung FÄ/FA anderer Fachgebiete (Sicherstellung der Patientenversorgung regional anders nicht möglich), Mindestvoraussetzung: eine mindestens sechsmonatige Weiter-/Fortbildung in einer Institution, die den Kriterien „Qualifikation des Ausbilders“ entspricht.

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Nachweise / Leistungskatalog

In den Spalten Operateur*in bzw. 1. Ass. bitte die exakte Anzahl auswählen (0–500).

Nachweise für eine ERST-ZERTIFIZIERUNG

	Leistung	Mindestanforderung
Modul 1	Transvenöse Schrittmacherimplantationen als Operateur*in unter Anleitung/Assistenz eines qualifizierten Fortbildungsberechtigten, davon:	75
	Zweikammersysteme	40
	Aggregatwechsel	25
	Kontrolle von Schrittmachersystemen, einschließlich Programmierung, davon:	250
	bei Zweikammer- und frequenzadaptiven Systemen	125
Modul 2	Transvenöse ICD-, CRT- und/oder CCM-Systemimplantationen	35
	Aggregatwechsel bei ICD-, CRT- und/oder CCM-Systemen	10
	Kontrollen von ICD- und/oder CRT-Systemen einschließlich Programmierung	80
	Kenntnisse der Implantation von epimyokardialen Sonden	vorhanden / bestätigt
Modul 3	Revisionen von Herzschrittmacher-, ICD- und/oder CRT-Systemen	40
	Kenntnisse der Implantation, Revision oder Entfernung von epimyokardialen Sonden	vorhanden / bestätigt

Nachweise für eine RE-ZERTIFIZIERUNG (Eingriffe/Kontrollen in den letzten 5 Jahren)

	Leistung	Mindestanforderung
Modul 1	Selbstständig durchgeführte Schrittmacherimplantationen	125
	Schrittmacherkontrollen	125
Modul 2	Selbstständig durchgeführte transvenöse ICD-, CRT- und/oder CCM-Systemimplantationen	60
	ICD- und/oder CRT-Kontrollen	60
Modul 3	Selbstständig durchgeführte Revisionseingriffe bei Herzschrittmacher-, ICD- und/oder CRT-Systemen	50

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Unterlagen

ERST-ZERTIFIZIERUNG: Laden Sie hier folgende Unterlagen hoch (alle Felder verpflichtend):

Curriculum VitaeKeine Datei ausgewählt

Datei wählen

Fachärzt:in-Urkunde(n)Keine Datei ausgewählt

Datei wählen

OP-Katalog (Tabellarisch, Anzahl Eingriffe nach Kategorien)Keine Datei ausgewählt

Datei wählen

Zeugnisse zur Weiter-/FortbildungKeine Datei ausgewählt

Datei wählen

Liste der PublikationenKeine Datei ausgewählt

Datei wählen

Nur PDF · max. 15 MB je Datei.

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Verpflichtende Erklärung

Ich versichere, dass alle Angaben wahrheitsgemäß sind, garantiere die aktuelle Erfüllung aller Kriterien für das Zertifikat „Herzschrittmacher-, ICD- und CRT-Therapie“ und bin in diesem Bereich des Fachgebietes fachärztlich tätig.

Leistung	Mindestanforderung	Exakte Anzahl
Bestätigung zu 100 selbstständig geführten Dokumentationsbögen / Herz-Team-Protokollen für geplante, katheterbasierte Herzklappen-Prozeduren	100
Nachweis zur Durchführung/Assistenz von mindestens 100 katheterbasierten Implantationen von Vorrichtungen von Rekonstruktionen oder zum Ersatz von Herzklappen	100
davon in der Funktion als Erst-Operateur	50
Bescheinigung von mindestens 3 Monaten Weiterbildung im Herzkatheterlabor- oder Echokardiographielabor oder Darstellung einer äquivalenten Weiterbildung/Berufserfahrung	vorhanden / bestätigt
Nachweis von mindestens 6 Monaten Weiterbildung im Herz-OP und auf einer herzchirurgischen Intensivstation oder Darstellung einer äquivalenten Weiterbildung/Berufserfahrung	vorhanden / bestätigt

	Leistung	Mindestanforderung	Operateur*in	1. Ass.
Modul 1	Selbstständig durchgeführte Aortenrekonstruktions-/ersatzeingriffe (mind. 15 mit EKZ)	20
	Assistenz, als weiterbildender Facharzt, von Aortenrekonstruktions-/ersatzeingriffen (mind. 15 mit EKZ)	50

	Leistung	Mindestanforderung	Operateur*in	1. Ass.
Modul 2	Selbstständig durchgeführte endovaskuläre Aorteneingriffe	10
	Assistenz, als weiterbildender Facharzt, von Aorteneingriffen	25

Antragsart

Persönliche Daten

Dienstanschrift

Privatanschrift

Voraussetzungen

Nachweise / Leistungskatalog

In den letzten 5 Jahren wurden folgende Operationen von mir als Operateur*in / als 1. Assistenz durchgeführt

Unterlagen

Verpflichtende Erklärung

Antragsart

Persönliche Daten

Dienstanschrift

Privatanschrift

Voraussetzungen

Nachweise / Leistungskatalog

Folgende Operationen mit temporärer, mechanischer Herz-/Lungenunterstützung wurden von mir als Operateur*in / als 1. Assistenz durchgeführt

Folgende Operationen mit permanenten, mechanischen Herz-Kreislauf-Unterstützungssystemen wurden von mir als Operateur*in / als 1. Assistenz durchgeführt

Unterlagen

Verpflichtende Erklärung

Antragsart

Persönliche Daten

Dienstanschrift

Privatanschrift

Voraussetzungen

Nachweise / Leistungskatalog

Nachweise für eine ERST-ZERTIFIZIERUNG

Nachweise für eine RE-ZERTIFIZIERUNG (Eingriffe/Kontrollen in den letzten 5 Jahren)

Unterlagen

Verpflichtende Erklärung

Antragsart

Persönliche Daten

Dienstanschrift

Privatanschrift

Voraussetzungen

Nachweise / Leistungskatalog

Operationen bei Aortenerkrankungen als Operateur/in und als Assistenz (weiterbildender Facharzt) durchgeführt

Operationen bei Aortenerkrankungen als Operateur/in und als Assistenz (weiterbildender Facharzt) durchgeführt

Unterlagen

Verpflichtende Erklärung

Antragsart

Persönliche Daten

Dienstanschrift

Privatanschrift

Voraussetzungen

Nachweise / Leistungskatalog

Leistungskatalog

Unterlagen

Verpflichtende Erklärung

Antrag eingereicht